Złóż deklaracje do naszej przychodni - bez tego nie będziemy mogli cię przyjąć w ramach ubezpieczenia zdrowotnego (za darmo) (nie dotyczy poradni specjalistycznych)

Deklaracja wyboru LEKARZA i PIELĘGNIARKI - kliknij

Z wypełnioną deklaracją wraz z dokumentem tożsamości zapraszamy do naszej przychodni.

Jak uzupełnić deklarację wyboru - czytaj

Do korzystania z naszych usług mają prawo osoby będące:
I. Ubezpieczonymi
A) podlegające obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego,
B) ubezpieczające się dobrowolnie,
C) będące członkiem rodziny osoby należącej do dwóch poprzednich kategorii.
II. Świadczeniobiorcami
D) które nie ukończyły 18 roku życia oraz kobiety w okresie ciąży, porodu i połogu
E) (art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy) posiadające obywatelstwo polskie i posiadające miejsce zamieszkania na terytorium RP, które spełniają kryterium dochodowe, o którym mowa w art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz.U. Nr 64, poz. 593 i Nr 99, poz. 1001), co do których nie stwierdzono okoliczności, o której mowa w art. 12 tej ustawy, na zasadach i zakresie określonych dla ubezpieczonych,F) uprawnione do świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji z wyjątkiem osób wymienionych w art. 53 ust. 2 ustawy tzn. osób posiadających formularz E 111, formularz E 112, poświadczenie wydane na podstawie formularza E 123, EKUZ lub certyfikat zastępczy.

Za członka rodziny uważa się następujące osoby:
1) dziecko własne, dziecko małżonka, dziecko przysposobione, wnuka albo dziecko obce, dla którego ustanowiono opiekę, albo dziecko obce w ramach rodziny zastępczej, do ukończenia przez nie 18 lat, a jeżeli kształci się dalej – do ukończenia 26 lat,natomiast jeżeli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi – bez ograniczenia wieku,
2) małżonka,
3) wstępnych (rodziców, dziadków, pradziadków) pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym.

Poznaj swoje prawa - kliknij

dokumenty potwierdzające możliwość bezpłatnej opieki medycznej - kliknij

Do otwarcia pliku z deklaracjami potrzebny jest program Acrobat Reader. Program można ściągnąć ze strony producenta http://www.adobe.com/